Q.自己負担額の上限はいくら?
A.高額療養費の自己負担限度額は、負担能力に応じた負担を求める観点から、70歳未満の方が5区分に、70歳以上75歳未満の方が4区分に分かれます。
70歳未満の方
所得区分 | 自己負担限度額 | 多数該当 |
区分ア (標準報酬月額83万円以上の方) |
252,600円+(総医療費-842,000円)×1% | 140,100円 |
区分イ (標準報酬月額53万~79万円の方) |
167,400円+(総医療費-558,000円)×1% | 93,000円 |
区分ウ (標準報酬月額28万~50万円の方) |
80,100円+(総医療費-267,000円)×1% | 44,400円 |
区分エ (標準報酬月額26万円以下の方) |
57,600円 | 44,400円 |
区分オ(低所得者) (被保険者が市区町村民税の非課税者等) |
35,400円 | 24,600円 |
注)「区分ア」または「区分イ」に該当する場合、市区町村民税が非課税であっても、標準報酬月額での)「区分ア」または「区分イ」の該当となります。
70歳以上75歳未満の方
被保険者の所得区分 | 自己負担限度額 | ||
外来 (個人ごと) |
外来・入院(世帯) | ||
①現役並み所得者 (標準報酬月額28万円以上で高齢受給者証の負担割合が3割の方) |
57,600円 | 80,100円+(医療費-267,000円)×1% [多数該当:44,400円] |
|
②一般所得者 (①および③以外の方) |
18,000円 | 57,600円 | |
③低所得者 | Ⅱ(※1) | 8,000円 | 24,600円 |
Ⅰ(※2) | 8,000円 | 15,000円 |
※1 被保険者が市区町村民税の非課税者等である場合です。
※2 被保険者とその扶養家族全ての方の収入から必要経費・控除額を除いた後の所得が無い場合です。
注)現役並み所得に該当する場合は、市区町村民税が非課税等であっても現役並み所得者となります。